Úhradové mechanismy (nejen) v roce 2018

Vzhledem k tomu, že mechanismy financování zdravotnických zařízení jsou zakotveny v úhradové vyhlášce na příslušný kalendářní rok, je zevrubná znalost úhradové regulace zdravotní péče pro poskytovatele zdravotních služeb skutečně klíčová. Zvládnutí a pochopení legislativní „džungle“, kterou nepochybně úhradové předpisy připomínají, může pomoci poskytovatelům zdravotních služeb nastavit efektivnější systém vykazování zdravotní péče. Tyto informace mohou taktéž využít mimo jiné i při komunikaci se zdravotními pojišťovnami a eventuálně i v případných sporech týkajících se např. uplatnění regulačních srážek.

Cíl semináře

Cílem semináře je důkladné představení úhradového systému zdravotní péče v ČR nejen z teoreticko-právního pohledu, ale i z praktického hlediska. Účastníci semináře získají jasnou představu o relevantních aspektech právní regulace úhrad poskytnuté zdravotní péče a jejích dopadech na každodenní praxi. V rámci semináře zazní mj. i informace a doporučení týkající se efektivního nastavení vykazování poskytnuté zdravotní péče.  

Úvodní část semináře bude zaměřena na legislativní zakotvení úhradového systému zdravotní péče v ČR. Účastníci budou podrobně seznámeni s problematikou zákona o veřejném zdravotním pojištění, úhradovými a výkonovými vyhláškami a se zákonnými nároky pacienta a pojištěnce. Následující bloky semináře budou věnovány praktickým aspektům Úhradové vyhlášky pro rok 2018 a to konkrétně novinkám, které vyhláška pro poskytovatele zdravotních služeb přináší. Hovořit budeme též o často diskutovaném tématu, kterým je uplatnění regulačních omezení na vykázanou zdravotní péči ze strany zdravotních pojišťoven. V rámci této části zazní i doporučení, jak mají poskytovatelé zdravotních služeb v takovém případě postupovat. Závěrečná část bude věnována vybraným kazuistikám z oblasti uplatňování práv pojištěnce a představení judikatury českých soudů v otázce povinnosti zdravotních pojišťoven uhradit poskytovatelům poskytnutou zdravotní péči. Účastníci semináře budou mít zároveň prostor pro pokládání dotazů a pro věcnou diskuzi.

Komu je seminář určen

Seminář je určen poskytovatelům zdravotních služeb veřejného charakteru (např. krajské nemocnice, polikliniky), poskytovatelům zdravotních služeb soukromého charakteru (např. soukromí lékaři či ambulantní specialisté, kteří provozují samostatnou praxi), vedoucím ekonomických úseků poskytovatelů zdravotních služeb nebo dodavatelům léčivých přípravků a zdravotnických prostředků (např. obchodní zástupci).

Program

Celodenní seminář 9:00 - 15:30 hod

Legislativní zakotvení úhrad zdravotní péče (Mgr. Jan Zahálka)

První část semináře bude věnovaná legislativnímu zakotvení hrazené zdravotní péče z fondů veřejného zdravotního pojištění. Přednáška bude konkrétně zaměřena na zákon o veřejném zdravotním pojištění, problematiku úhradových a výkonových vyhlášek, závaznost číselníků zdravotních pojišťoven, a konečně i na zákonné nároky pojištěnce na poskytnutí hrazené zdravotní péče. Čerstvým tématem jsou pak úhrady zdravotnických prostředků ve světle nálezu Ústavního soudu. Mezi diskutovanými tématy budou i smluvní vztahy mezi poskytovateli zdravotních služeb a zdravotními pojišťovnami a tzv. úhradové dodatky.  

Co nového přináší Úhradová vyhláška pro rok 2018? (MUDr. Taťána Soharová)

V rámci této sekce se zaměříme na představení nejdůležitějších novinek v úhradách poskytnuté zdravotní péče pro rok 2018. Mezi probíranými tématy bude úhradové regulace zdravotních výkonů, léčivých přípravků a zdravotnických prostředků. Značná část přednášky bude zároveň zaměřena na správné a efektivní vykazování poskytnuté zdravotní péče dle nové úhradové vyhlášky.     

Úhradová vyhláška pro rok 2018 a regulační omezení (MUDr. Taťána Soharová)

Hrozba uplatnění regulačních srážek ze strany zdravotních pojišťoven je pro mnohé poskytovatele zdravotních služeb důležitým tématem. V rámci této přednášky Vás proto seznámíme s regulačními mechanismy, které přináší nová úhradová vyhláška. Přednáška bude zaměřena na problematiku nastavení regulačních omezení poskytnuté zdravotní péče a zároveň předepsaných léčivých přípravků a zdravotnických prostředků. Klíčovou součástí přednášky budou i informace a doporučení, jak postupovat, v případě, že zdravotní pojišťovna k uplatnění regulační srážky skutečně přistoupí, a to i s využitím konkrétních praktických příkladů.  

Zajímavé případy z praxe a dotazy (MUDr. Taťána Soharová, Mgr. Jan Zahálka)

Povinnost zdravotní pojišťovny uhradit poskytnutou zdravotní péči poskytovatelům zdravotních služeb je velmi frekventovaným předmětem sporů. V závěrečné části semináře proto shrneme relevantní judikaturu českých soudů v této oblasti. Mimo to představíme některé zajímavé mimosoudní případy uplatnění nároků pojištěnce na hrazenou zdravotní péči vůči zdravotní pojišťovně.

Další informace

Každý účastník kurzu obdrží CERTIFIKÁT o jeho absolvování, který může využít ve svém CV v části o doplňkovém odborném vzdělávání.
V ceně semináře je zahrnuta dopolední kávová přestávka, oběd o 2 chodech a odpolední kávová přestávka.